医疗机构超范围执业要承担什么责任？患者可以要求赔偿吗？

医疗机构应当按照核准登记或者备案的诊疗科目开展诊疗活动。超出相应范围执业，可能受到行政处罚；造成患者损害的，还应依法审查赔偿责任。

医院有执业资质，不代表可以开展所有诊疗项目；超范围执业，也不等于当然构成非法行医罪或者必须全额赔偿。

一、怎样判断是否超范围执业？

主要应当核对机构依法登记、备案的诊疗科目，与实际开展的诊疗活动是否相符。

例如，应审查某项手术、检查或者治疗，是否属于该机构获准开展的专业范围；依法另需取得技术许可、完成备案或者满足项目分级要求的，还应核实相应条件。

不能仅看医院名称、科室招牌或者宣传介绍，也不能只凭某项收费名称作出判断。

机构的诊疗科目、医师个人执业范围和具体技术项目要求，是不同层面的条件，不能相互替代。

二、超范围执业会受到什么处罚？

现行《医疗机构管理条例》第四十六条规定，诊疗活动超出登记或者备案范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门：

• 予以警告，责令改正；
• 没收违法所得；
• 根据情节，可以处一万元以上十万元以下罚款；
• 情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》或者责令停止执业活动。

原来“可以处三千元以下罚款”的规定已经不能作为现行处罚标准直接使用。

具体处罚应结合行为发生时间、适用规定及违法情节确定，不能将旧案例中的金额直接套用到现在。

三、聘请了相关专科医生，就可以开展项目吗？

不一定。

医生具备相应资格，不能直接代替机构应当具备的诊疗科目或者技术条件。

例如，一家机构聘请了外科医生，不意味着其自动获得开展相应外科手术的资格；邀请外院专家、远程会诊，也不能当然补足机构缺少的许可或者备案。

反过来，机构登记了某项科目，也不能允许不具备相应资格、能力的人员实施有关诊疗。

四、急诊抢救是否属于特殊情况？

需要结合急诊、急救的相关规定判断。

医疗机构对危重患者负有立即抢救的义务，不能简单以“超出科目”为由拒绝必要急救；受设备或者技术条件限制不能诊治的，应当及时转诊。

但**急救义务不意味着可以长期、常规开展未经登记或者备案的诊疗业务。**是否确属紧急情形、措施是否必要、是否及时转诊，都需要具体证据支持。

五、患者签字同意，医院就不违法了吗？

不是。

患者同意不能代替机构资质，也不能使依法禁止或者不符合条件的诊疗行为合法化。

如果医院没有如实说明机构、人员或者项目条件，患者的签字也不能当然证明其已充分知情。

对“患者自愿接受，所有后果自行承担”等条款，应依法审查，不能仅凭签字就免除医院责任。

六、超范围执业造成损害，怎样确定赔偿？

应当分别审查违法行为、损害后果及因果关系。

违反有关法律、法规或者诊疗规范，可能涉及《民法典》第一千二百二十二条规定的过错推定。但推定有过错，不等于无需审查因果关系、损失和责任范围。

七、患者怀疑医院超范围执业，怎样取证和投诉？

可以保存机构公示信息、宣传页面、合同、付款记录、病历、手术及治疗记录，并核实诊疗发生时的登记、备案情况。

投诉时，应说明实际开展了什么项目、由谁操作、发生在何时何地，以及怀疑超范围的依据，请卫生健康主管部门依法调查。

行政调查与民事索赔可以分别依法推进。是否构成犯罪，还需审查刑法规定的主体、行为和情节条件，不能仅凭行政处罚直接认定。

取证重点是诊疗当时的实际资质和行为，而不只是事后查询到的机构信息。