通过互联网医院进行问诊、复诊、开具处方，符合诊疗活动实质的，属于医疗行为，并不因为通过手机或电脑完成，就免除医疗机构的诊疗义务。
患者因网上诊疗受到损害，可以依法追究相应责任。但需要区分实际提供诊疗的医疗机构、提供技术服务的平台，以及售药、配送等主体，不能一概认定由平台承担全部赔偿。
一、互联网诊疗与一般健康咨询有什么区别？
互联网诊疗，是医疗机构按照规定，通过互联网等信息技术开展的部分常见病、慢性病复诊和“互联网＋家庭医生签约服务”等活动。
一般健康科普、就医流程介绍，与针对具体患者作出诊断、调整治疗方案、开具处方，性质有所不同。
| 服务内容 | 判断时需要关注的问题 |
|---|---|
| 发布疾病知识、介绍就医流程 | 通常属于健康信息服务，不当然构成诊疗 |
| 根据患者病情作出个体化诊断、治疗决定 | 可能属于诊疗活动，需要符合相应资质和执业要求 |
| 针对已明确诊断的疾病进行线上复诊、调整用药 | 应当符合互联网诊疗管理要求 |
| 网上售药、配送药品 | 还涉及药品经营、质量及配送等责任 |
服务性质应当根据实际提供的内容判断，不能只看页面写的是“咨询”还是“问诊”。
二、第一次在网上看病，是否一定属于违规首诊？
需要区分“第一次使用这个平台”和“疾病尚未得到明确诊断”。
患者已经在线下医疗机构获得明确诊断，首次到另一家互联网医院就诊，并不当然属于禁止开展的首诊。但患者需要提供具有明确诊断的病历资料，由接诊医师判断是否符合复诊条件。
根据现行互联网诊疗管理要求，不能通过互联网开展首诊。出现以下情况时，医师应当终止互联网诊疗，并引导患者到实体医疗机构就诊：
- 本次就诊经判断属于首诊；
- 病情出现变化，需要进一步线下检查评估；
- 存在其他不适宜互联网诊疗的情况。
既往有诊断记录，也不意味着此后所有新症状都可以直接按原疾病在线处理。
三、人工智能能不能代替医生接诊、开处方？
不能以人工智能替代医师本人提供诊疗服务。
互联网诊疗应当由符合要求的医师本人接诊。处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方。
人工智能可以在符合规定的范围内辅助相关工作，但不能将“系统自动生成处方，医生形式上点击确认”作为规避要求的办法。
患者可以关注：
| 核查事项 | 具体内容 |
|---|---|
| 接诊人员身份 | 是否展示医师姓名、资质等信息，是否由本人接诊 |
| 问诊过程 | 是否询问病史、过敏史、既往用药等必要信息 |
| 开方过程 | 是否经过实际诊疗，而非先买药后补处方 |
| 处方审核 | 是否按规定由药师审核，而非未经审核直接调配发药 |
发现违规，并不意味着赔偿比例必然为100%。涉及人身损害赔偿时，还需要结合损害后果、因果关系及各方责任判断。
四、网上诊疗出问题，应当向谁索赔？
首先应当查清实际提供诊疗服务的医疗机构名称。
按照相关规定：
- 取得《医疗机构执业许可证》并独立设置的互联网医院，依法承担法律责任；
- 实体医疗机构以互联网医院作为第二名称的，由实体医疗机构依法承担法律责任。
平台品牌、收款主体与诊疗机构可能不是同一主体。患者可以结合问诊页面、电子病历、处方抬头、服务协议及票据确认。
技术平台、药品销售企业、配送企业是否承担责任，需要进一步审查其实际行为、法定义务及与损害的关系。
此外，医师主执业机构与互联网医院不在同一地区，并不当然属于非法执业。应核查其是否按要求办理执业注册或备案，以及是否在允许的执业范围内提供服务。
五、互联网诊疗纠纷需要保存哪些证据？
线上记录容易分散在不同页面，应当尽早完整保存。
| 证据类别 | 建议保存的内容 |
|---|---|
| 机构和医师信息 | 医疗机构名称、资质公示、接诊医师姓名及相关信息 |
| 问诊记录 | 完整文字对话、上传的病历和检查资料、语音及视频记录 |
| 电子病历和处方 | 病历文件、处方编号、开方时间、医师签名及审核信息 |
| 费用凭证 | 问诊订单、付款记录、发票、购药订单 |
| 药品和配送资料 | 药品包装、批号、说明书、物流记录及异常情况 |
| 损害后果 | 后续就诊病历、检查结果、治疗费用及其他损失证明 |
保存截图时，应尽量保留账号、订单号、时间及上下文；能够下载原始文件或导出完整记录的，应同步保存，避免只保留截取的几句话。
互联网诊疗病历记录保存时间不得少于15年；诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录，保存时间不得少于3年。患者仍应主动备份，不能完全依赖平台长期展示。
对可能灭失、真实性存在争议的重要资料，可以根据情况考虑公证或依法申请证据保全，并非所有记录都必须公证才有效。
六、怎样判断医方是否存在过错？
互联网诊疗的方式具有局限，但不能因此降低必要的诊疗注意义务。
判断过错时，可以重点审查：
- 是否核实患者身份，并确认符合线上复诊条件；
- 是否收集作出判断所必需的病情、病史和用药信息；
- 是否对不适宜线上处理的情况及时建议线下就诊；
- 是否由医师本人接诊、开方，并落实处方审核；
- 是否完整保存病历和诊疗过程记录。
电子病历存在疑点，应核查原始数据、修改痕迹、签名及相关记录，不能仅因页面显示异常，就直接认定医方篡改病历。
依法构成隐匿、拒绝提供、遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料等情形的，可能适用过错推定规则，但不等于患者主张的全部损失都自动成立。
七、能不能在患者住所地法院起诉？
不能仅凭“患者在家使用手机问诊”，就断定患者住所地法院一定有管辖权。
以医疗损害侵权为由起诉，通常需要依据侵权行为地或者被告住所地等规则确定管辖；具体地点如何认定，应结合实际诊疗过程、损害发生情况及证据判断。涉及合同、药品质量或个人信息的争议，还可能适用不同规则。
互联网诊疗纠纷也不当然由互联网法院审理。
患者可以先保存资料，向实际提供诊疗的医疗机构提出书面诉求，并根据情况选择投诉、调解或诉讼。准备起诉时，应先核实被告主体和管辖依据，避免因主体或法院选择错误延误处理。
