医患一方或双方不同意鉴定，怎么办？

一方不同意，并不当然阻止医疗损害鉴定。 应当区分案件是在协商、调解阶段，还是已经进入诉讼，并判断争议事实是否确实需要鉴定。

一、协商、调解阶段，一方不同意怎么办？

自行协商或者人民调解中的医疗损害鉴定，通常需要依相应程序取得双方同意、共同委托，或者经双方同意由调解组织委托。

如果无法取得一致，可以继续通过调解协调；符合起诉条件的，也可以依法提起诉讼，再向法院申请鉴定。

医院不同意共同委托，不等于患者不能起诉，也不等于医院没有责任。

可以依法向法院申请，由法院审查决定。

根据医疗损害责任司法解释，当事人依法申请对案件中的专门性问题进行鉴定的，人民法院应予准许。是否启动鉴定，不以医院同意为必备条件。

如果双方只是对鉴定机构或者鉴定人选择存在分歧，可以先协商；协商不成的，由法院依法确定，不能因一方持续反对而无限期搁置。

可以。对于医疗损害责任纠纷中的专门性问题，法院认为需要鉴定，而当事人未申请的，应当依法依职权委托鉴定。

但这并不意味着当事人可以放任不管。应当按照法院要求，及时明确争议事项、提供材料，并配合必要的检查和鉴定程序。

不同意鉴定，不等于自动败诉；但如果因此导致负有举证责任的事实无法查明，就可能承担不利后果。

例如，患者主张医院存在诊疗过错，但现有证据不足，相关问题又需要医学专业判断。经法院释明后，患者仍无正当理由不申请鉴定、不预交鉴定费用或者拒绝提供必要材料，导致事实无法查明的，可能承担举证不能的后果。

如果认为无须鉴定，应说明理由，例如有关事实已经依法确认、已有可采用的鉴定意见，或者申请事项与案件无关，而不是简单表示拒绝。

患者可以向法院申请责令医院提交其保管的相关病历，并说明材料名称、证明目的及医院持有材料的依据。

医院无正当理由隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历，或者存在遗失、伪造、篡改、违法销毁病历等情形的，法院可以依法适用过错推定等规则。

但医院不配合，也不意味着法院必然判决其承担全部赔偿责任，仍需结合损害、因果关系及其他证据判断。

鉴定费用通常按照法院要求由相应当事人预交，最终负担再结合裁判结果及具体情况确定。

预交费用不等于承认责任，也不等于最终必须承担全部鉴定费用。 对费用或者缴纳期限有困难的，应及时向法院说明并了解可行处理方式，避免直接拒交而影响鉴定。