认定医疗机构承担医疗损害责任的原则是什么？

医疗损害责任通常以过错责任为基础，在法律规定的特定情形下，适用过错推定或者无过错责任规则。不同规则影响患者需要证明哪些事实，以及医疗机构可以提出哪些抗辩。

一、过错责任原则

过错责任是医疗损害责任的一般归责原则，主要适用于诊断、治疗、护理及告知说明等方面的过错。

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员存在过错，且过错与损害之间存在因果关系的，医疗机构应当依法承担相应赔偿责任。

根据医疗损害责任纠纷相关司法解释，患者主张医疗机构承担赔偿责任，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。

患者无法自行提供医疗过错、因果关系等专业问题的证据，可以依法申请医疗损害鉴定。鉴定意见是认定相关事实的重要证据，但仍需经过审查，不能直接代替法院的责任判断。

医疗机构主张患者不配合诊疗、限于当时医疗水平难以诊疗等免责事由的，应当就相应抗辩事由承担举证责任。

二、过错推定原则

根据《民法典》第一千二百二十二条，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

1. 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。
2. 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。
3. 遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

过错推定减轻了患者对医疗机构过错的证明负担。医疗机构可以提出相应反证，法院结合证据判断推定是否成立、是否被推翻。

需要注意，推定存在过错，不等于当然认定医院承担全部赔偿责任。 损害后果、因果关系及责任范围，仍需结合案件具体情况判断。因病历问题导致相关事实无法查明的，还需要审查举证妨碍及相应的不利后果。

三、医疗产品及不合格血液损害的特殊责任规则

因药品、消毒产品、医疗器械存在缺陷，或者输入不合格血液造成患者损害的，适用《民法典》第一千二百二十三条规定的特殊责任规则。

患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。

在符合上述责任构成条件时，医疗机构不能仅以自身没有诊疗过错为由拒绝承担相应赔偿责任。医疗机构赔偿后，有权依法向负有责任的相关主体追偿。

但无过错责任并不意味着无条件赔偿。仍需查明产品缺陷或者血液不合格、患者损害，以及两者之间的因果关系等问题，不能仅因“无法排除产品缺陷”，就当然认定医疗机构应当赔偿。

四、三种规则有什么区别？

患者维权时，应先明确损害涉及诊疗行为、病历证据，还是医疗产品等问题，再围绕适用的责任规则准备证据。