紧急情况下未取得患者同意，医院可以免责吗？

符合法定条件的，医院可以在未取得患者或者近亲属意见时，立即采取必要医疗措施。 但依法启动紧急救治，不等于整个诊疗过程当然免责。

应分别审查：能否适用知情同意的紧急例外，以及救治措施是否合理、规范。

一、什么情况下可以先行救治？

《民法典》第一千二百二十条规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权负责人批准，可以立即实施相应医疗措施。

主要核查：

不能仅因医生工作繁忙、沟通不方便，就省略本来能够履行的告知程序。

二、哪些情况属于不能取得近亲属意见？

根据医疗损害责任司法解释，在紧急且不能取得患者意见的前提下，主要包括：

• 近亲属不明；
• 不能及时联系到近亲属；
• 近亲属拒绝发表意见；
• 近亲属达不成一致意见；
• 法律、法规规定的其他情形。

拒绝发表意见，与明确拒绝某项治疗，并非同一情况。 是否适用紧急救治规则，应结合实际意思表示判断，不能只看是否签字。

三、患者本人可以决定，还需要等家属吗？

原则上，应依法听取具有相应决定能力的患者本人意见。

不能仅因家属未到场，就认定无法取得意见；也不能仅因病情紧急，就跳过本来能够完成的必要说明和同意。

对患者决定能力存疑、明确拒绝治疗或者涉及未成年人等复杂情况，应依法评估并履行相应程序，不能一概认定可以强行治疗。

四、谁可以批准紧急医疗措施？

应由医疗机构负责人或者其授权的负责人批准。

某人是值班医生、科室主任或者医务部门工作人员，并不当然意味着其具有批准权限，还应核查实际授权。

医院应建立及时、有效的审批机制，保存批准人员、时间、内容等记录。不能把没有明确依据的固定补签时限，直接当作全国统一要求。

五、取得批准后，出现损害就不赔偿吗？

不是。

《民法典》第一千二百二十四条规定，紧急抢救中已经尽到合理诊疗义务的，涉及相应免责规则。

仍需审查：

• 是否及时识别并处理危险；
• 措施是否符合当时病情和条件；
• 操作、用药及监测是否合理；
• 是否及时会诊或者转诊；
• 有无过错造成或扩大损害。

批准解决的是依法启动措施的问题，不能替代对诊疗质量的审查。

六、患者及家属如何核查？

可以依法复制、保存病历，并重点查看：

1. 紧急病情及抢救时间记录；
2. 无法取得意见的原因、联系经过；
3. 负责人批准及授权资料；
4. 实际实施的措施和病情变化；
5. 后续告知、治疗及转诊情况。

医院主张免责的，应对相应抗辩事由举证。是否承担赔偿责任，应结合具体过错、损害及因果关系依法判断。