医疗损害赔偿包括哪些项目？患者及家属可以主张哪些费用？

发生医疗损害后，患者一方可以根据实际后果，依法主张医疗费、护理费、误工费等损失；造成残疾或者死亡的，还可以主张相应赔偿项目。

**赔偿不是把所有就医费用和家庭支出全部相加。**每一项请求都需要结合其与医疗损害的关系、必要性、合理性及责任范围确定。

一、未造成残疾或者死亡，可以主张哪些项目？

根据《民法典》第一千一百七十九条，常见项目包括：

因客观原因确需到外地治疗，且不能住院的，患者本人及陪护人员合理的住宿费、伙食费，也可以根据适用规定审查。

家属陪护产生的收入损失，通常应在护理费项目中依法评价，不能再不加区分地另算一份家属误工费。

二、造成残疾，可以增加哪些赔偿项目？

符合条件的，可以进一步主张：

• **残疾赔偿金：**结合伤残程度、年龄、适用统计标准等计算；
• **残疾辅助器具费：**以必要、合理的器具及配置要求为依据；
• **后续护理费：**结合护理依赖程度、护理期限等确定；
• **必要的康复及后续治疗费用：**依据医疗意见、鉴定意见等审查。

患者存在后遗症，不等于必然达到伤残等级。是否构成残疾、损害与诊疗行为是否有关，必要时需要专业鉴定。

三、造成死亡，可以主张哪些项目？

通常包括与医疗损害相关的死亡前合理治疗费用，以及丧葬费、死亡赔偿金等。

死者近亲属符合条件的，还可以依法主张精神损害赔偿。

需要注意，死亡赔偿金、丧葬费各有相应计算规则，不能直接用家属实际支出的全部丧葬开销替代法定计算，也不能要求责任方承担与损害无关的全部家庭支出。

四、被扶养人生活费还可以主张吗？

符合条件的，可以依法计算，但应计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。

被扶养人范围、扶养人丧失劳动能力程度、其他扶养义务人情况及计算年限等，都需要相应证据支持。

被扶养人生活费不是被取消了，也不能在已经计入之后再重复加算。

对于适用现行相关规定的案件，残疾赔偿金、死亡赔偿金按照相应城镇居民收入标准计算，被扶养人生活费按照相应城镇居民消费支出标准计算，不再简单按患者的城乡户籍区分。

五、可以要求精神损害抚慰金吗？

可以，但应符合相应条件。

《民法典》第一千一百八十三条规定，侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。

是否构成严重精神损害，以及具体金额，应结合损害后果、过错程度、侵权方式及实际影响等判断。

**患者及家属感到焦虑、难过，不当然意味着每个人都可以分别取得一笔精神损害赔偿。**应核实请求主体及相应法律依据。

六、后续治疗费、鉴定费和律师费怎么处理？

1. 后续治疗费

必要的康复费、适当的整容费及其他后续治疗费，可以待实际发生后另行主张；根据医疗证明或者鉴定结论能够确定必然发生的费用，可以依法与已经发生的费用一并主张。

仅凭患者自行估计的治疗方案、次数和价格，通常不足以确定赔偿金额。

2. 鉴定费及诉讼费用

应保留支付凭证，由法院根据鉴定必要性、争议情况及有关规定处理，不宜简单将所有鉴定支出都按同一方式分摊。

3. 律师费

医疗损害案件中，律师费通常不属于当然由对方承担的法定人身损害赔偿项目。是否可以支持，需要有相应法律或者其他有效依据。

七、赔偿清单怎样整理，才能避免遗漏或重复？

可以为每个项目列明金额、计算方式、对应证据及与医疗损害的联系，并区分已经发生和预计发生的费用。

尤其应注意：

• 原有疾病即使正常治疗也需要发生的费用，不当然全部属于医疗损害赔偿；
• 医疗损害新增或者扩大的合理支出，应有相应依据；
• 同一费用不能在不同项目中重复计算；
• 医院已经支付或者垫付的相关款项，应核实性质后处理；
• 最终赔偿还需结合医院依法应承担的责任范围确定。

**没有全国统一的“医疗纠纷赔偿总价”。**完整的项目清单，需要与病历、票据、收入材料及必要的鉴定意见相互对应。