谁可以作为原告提起医疗损害责任纠纷诉讼？

医疗损害责任纠纷由谁起诉，需要结合患者是否在世、是否具备诉讼行为能力，以及具体请求的权利性质确定。代为办理诉讼的人，不一定就是原告；参与治疗、支付费用或照顾患者，也不当然取得全部赔偿请求权。

一、患者具有完全民事行为能力

通常由患者本人作为原告，可以自行参加诉讼，也可以依法委托律师等诉讼代理人。

家属协助沟通、收集资料或者支付医疗费，不意味着可以直接替代在世患者，以自己的名义主张患者的人身损害赔偿。

二、患者不具备相应诉讼行为能力

无民事行为能力的患者，由其监护人作为法定代理人代为诉讼，原告仍是患者本人。

未成年患者应结合年龄及依法认定的行为能力处理；成年患者因疾病、意识障碍等无法诉讼的，也应核实其能力状态和监护关系，不能仅凭家属口头说明确定代理资格。

三、患者死亡

《民法典》第一千一百八十一条规定，被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。

近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

但近亲属的范围、不同赔偿项目的请求权，以及应由哪些人共同参加诉讼，是需要分别审查的问题。不能直接将继承顺序套用于所有死亡赔偿请求，也不能认为所有近亲属均可各自重复索赔。

起诉前，应尽量查清家庭关系、相关权利人及其诉讼意见，按法院要求办理共同起诉、授权或者其他手续。

四、实际支付医疗费、丧葬费的人

患者死亡后，实际支付医疗费、丧葬费等合理费用的人，可以依法请求赔偿相应费用，但侵权人已经支付的除外。

这类请求权针对实际支付的合理费用，不等于支付人因此取得死亡赔偿金、精神损害抚慰金等全部请求权。应保存票据、支付记录及费用用途证明，避免重复计算。

五、涉及胎儿或者新生儿损害

应当区分以下情况：

不能将死胎与活产后死亡的新生儿混同处理，也不能直接按死胎主张独立的死亡赔偿金。

六、产检漏诊先天缺陷的案件

如果争议是产前检查或告知不足，影响父母的知情和生育选择，通常需要围绕父母自身受到侵害的权益及损失确定诉求。

如果另有诊疗行为直接造成或者加重孩子损伤，则还需分析孩子本人的赔偿请求权。

因此，不能只因孩子存在先天疾病，就一概认定孩子没有任何诉权；也不能认为父母当然可以获得全部抚养费用。

七、手册案例有哪些提示？

案例一：外祖母、兄长主张新生儿死亡赔偿

据手册记载，某产妇及其所生男婴死亡后，产妇的母亲和另一名子女起诉。法院对两名死者分别审查请求权主体，并未因两位原告可以主张产妇相关赔偿，就当然认可其对男婴享有同样的请求权。

这一案例提示：多名患者死亡时，应逐人核实亲属关系和具体权利，不能合并判断。

案例二：养女提起医疗损害诉讼

据手册记载，养女通过户籍、民政及病历等材料证明与死者的父女关系，法院结合证据认可其原告资格。

依法成立的收养关系可以产生相应亲属权利，但是否成立，应结合关系形成时间、登记要求及证据审查，不能仅凭“养女”的称呼确定。

八、起诉前需要准备什么？

建议整理身份证明、死亡证明、户籍及婚姻材料、出生或收养关系材料、监护及授权文件，以及实际支付费用的凭证。

死亡赔偿与遗产继承并非同一问题。家属内部存在分歧，或者部分亲属失联、拒绝参与时，应如实向法院说明，不宜自行遗漏相关人员或代替其放弃权利。